DB101 California - Programa Medi-Cal para personas ancianas y discapacitadas: Preguntas frecuentes

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Programa Medi-Cal para personas ancianas y discapacitadas: Preguntas frecuentes

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1) ¿Qué es el Programa del Nivel de Pobreza Federal para Personas de la Tercera Edad y Discapacitadas de Medi-Cal (A&D FPL)?

2) ¿El dinero que tengo en el banco o mis bienes, como mi casa o mi auto, afectan mi elegibilidad para este programa?

3) ¿Se conoce el Programa A&D FLP de Medi-Cal con otro nombre?

4) ¿Es ésta la única forma de acceder a Medi-Cal?

5) ¿Cuáles son los requisitos financieros que debo reunir para A&D FPL de Medi-Cal?

6) ¿Cuál es el costo de la cobertura de este programa?

7) ¿Qué servicios cubre A&D FLP de Medi-Cal?

8) ¿Cuál es la cobertura de medicamentos recetados de A&D FLP de Medi-Cal?

9) ¿Cómo se presenta la solicitud para A&D FLP de Medi-Cal?

10) ¿Cuánto tardaré en ser elegible para los beneficios de este programa después de presentar la solicitud?

11) ¿Puedo ser elegible para este programa y una cobertura médica privada al mismo tiempo?

12) ¿Cómo mantengo la cobertura/elegibilidad de A&D FLP de Medi-Cal? ¿Con qué frecuencia debo presentar una nueva solicitud?

13) ¿Se debe cumplir alguna norma de inmigración para acceder a este programa?

14) ¿Puedo acceder a este programa si estoy casado?

15) ¿Puedo trabajar y obtener los beneficios de A&D FLP de Medi-Cal?

1) ¿Qué es el Programa del Nivel de Pobreza Federal para Personas de la Tercera Edad y Discapacitadas de Medi-Cal (A&D FPL)?

Este programa ofrece una cobertura sin costo de Medi-Cal de servicios integrales para las personas de la tercera edad o discapacitadas que reúnen los requisitos de ingresos y bienes establecidos. Las personas invidentes también son elegibles, pero se debe determinar que están discapacitadas.

2) ¿El dinero que tengo en el banco o mis bienes, como mi casa o mi auto, afectan mi elegibilidad para este programa?

Sí. Usted puede tener bienes por un valor de hasta $2,000 ($3,000 para una pareja). Algunos de sus bienes, como su casa y su auto, no se consideran para este programa. Haga clic aquí para ver una lista de otras excepciones.

Estos bienes incluyen:

cuentas de cheques y ahorro;
el valor de acciones, bonos y escrituras de fideicomiso;
autos (si posee más de uno) o vehículos recreativos; y
pagarés y préstamos que usted tenga para cobrar.

3) ¿Se conoce el Programa A&D FLP de Medi-Cal con otro nombre?

Sí. Se hacía referencia a esta categoría de elegibilidad de Medi-Cal como “Medi-Cal para Personas de la Tercera Edad, Invidentes y Discapacitadas”, y cuando se la implementó en enero de 2001 se llamó “133% Medi-Cal”.

4) ¿Es ésta la única forma de acceder a Medi-Cal?

No. Hay distintas categorías de elegibilidad para Medi-Cal, cada una de las cuales establece requisitos exclusivos. Además de la categoría A&D FPL, el DB101 brinda información detallada sobre los siguientes programas de Medi-Cal:

Para obtener información sobre otras categorías de elegibilidad, comuníquese con un planificador de beneficioso un empleado de Medi-Cal, especializado en elegibilidad.

5) ¿Cuáles son los requisitos financieros que debo reunir para A&D FPL de Medi-Cal?

Es requisito de este programa que los ingresos contables totales(menos una asignación para las necesidades de manutención y las primas del seguro médico, dental y oftalmológico) sean menores que $1,133 para un individuo hasta el 31 de marzo de 2010 y $1,579 para una pareja hasta el 31 de marzo de 2010.

6) ¿Cuál es el costo de la cobertura de este programa?

No cuesta nada. En este programa no se pagan primas ni deducibles.

7) ¿Qué servicios cubre A&D FLP de Medi-Cal?

Este programa provee una cobertura sin costo de Medi-Cal de servicios integrales.

También puede acceder a otras categorías de Medi-Cal, entre ellas:
el Programa de Pago de las Primas del Seguro Médico de Medi-Cal (Medi-Cal/HIPP);
la atención personal de los Servicios de Ayuda en el Hogar (IHSS); y los Programas de Medicare Savings.

8) ¿Cuál es la cobertura de medicamentos recetados de A&D FLP de Medi-Cal?

Se cubren los fármacos que están en la lista aprobada de medicamentos recetados de Medi-Cal. Si es beneficiario tanto de Medi-Cal como de Medicare, la lista de fármacos cubiertos depende del programa que tenga, según lo dispuesto por la Parte D de Medicare.

9) ¿Cómo se presenta la solicitud para A&D FLP de Medi-Cal?

Debe presentar una solicitud para este programa en la oficina local de Medi-Cal. Medi-Cal tiene solicitudes en once idiomas. Usted puede descargar una solicitud de Internet, pero tendrá que presentarla en persona o enviarla por correo regular.

10) ¿Cuánto tardaré en ser elegible para los beneficios de este programa después de presentar la solicitud?

El procesamiento de una solicitud tarda un promedio de 30 a 90 días. El encargado de casos especializado en elegibilidad podrá inscribirlo en el programa sin verificar médicamente su discapacidad. Por ejemplo, como los beneficiarios del Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI) ya cumplen con las normas de discapacidad para este programa, están exentos de este requisito.

11) ¿Puedo ser elegible para este programa y una cobertura médica privada al mismo tiempo?

Sí. La contratación de una cobertura médica privada no pone en peligro su participación en este programa, sino que le permite acceder a proveedores o servicios que pueden no estar cubiertos por Medi-Cal solamente. Si tiene una cobertura médica privada y es elegible para Medi-Cal, es probable que pueda acceder a la categoría de Medi-Cal/HIPP, en la cual se pagan las primas de su seguro.

Si tiene una cobertura médica privada y Medi-Cal al mismo tiempo, los servicios se facturan primero al seguro médico privado. Después de que éste paga o rechaza una reclamación, se facturan los servicios a Medi-Cal, que paga aquellos que cubre.

12) ¿Cómo mantengo la cobertura/elegibilidad de A&D FLP de Medi-Cal? ¿Con qué frecuencia debo presentar una nueva solicitud?

Usted mantendrá su elegibilidad para A&D FLP de Medi-Cal siempre que siga reuniendo los requisitos financieros y de discapacidad del programa de la SSI, el cual verifica anualmente los bienes, ingresos y ganancias. Si consigue un trabajo o sus circunstancias cambian, usted puede mantener la cobertura de Medi-Cal mediante otra categoría de elegibilidad (consulte la pregunta frecuente 6).

13) ¿Se debe cumplir alguna norma de inmigración para acceder a este programa?

Sí. Usted debe cumplir con las Normas de Residencia Legal del Seguro Social y las establecidas por el estado de California.

14) ¿Puedo acceder a este programa si estoy casado?

Sí. Si está casado y tanto usted como su cónyuge son elegibles para el programa A&D FPL de Medi-Cal, se considera el nivel de ingresos para dos personas ($1,579 hasta el 31 de marzo de 2010). Si su cónyuge no es elegible para A&D FLP, Medi-Cal aplica las normas de ingresos atribuidos de ingresos y bienes para determinar si usted reúne los requisitos para el sistema. Comuníquese con la oficina de Medi-Cal del condado para obtener más información sobre cómo funcionan las normas de ingresos atribuidos de ingresos y bienes y cómo pueden afectar su elegibilidad para este programa.

15) ¿Puedo trabajar y obtener los beneficios de A&D FLP de Medi-Cal?

Sí. Usted puede trabajar y continuar siendo elegible para A&D FLP si sus ingresos contables totales mensuales (menos una asignación para las necesidades de manutención y las primas del seguro médico, dental y oftalmológico) siguen siendo menores que $1,133 para un individuo hasta el 31 de marzo de 2010 y $1,579 para una pareja (hasta el 31 de marzo de 2010).

Cuando se determina su elegibilidad para el programa, Medi-Cal no considera el monto total de sus ingresos. Sí se hace uncálculo de los ingresos contables. Lea la descripción del programa o busque el término en el glosario para obtener más información.

Si está trabajando, el Programa para Trabajadores Discapacitados al 250% de California (250% CWD) de Medi-Cal puede ser una forma de obtener esta cobertura mientras percibe un salario.

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