 | | | ADAP: Preguntas frecuentes
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1) ¿Qué es el Programa de Ayuda para Medicamentos contra el SIDA (ADAP)? |
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Si es elegible, el ADAP puede pagar total o parcialmente el costo de los medicamentos para el VIH/SIDA que otros seguros no cubren. |
2) ¿El programa ADAP es igual en todos los estados y estados libres asociados? |
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No. Aunque ADAP funciona en los 50 estados y estados libres asociados, sus disposiciones no son las mismas en todas partes. Cada estado o estado libre asociado es responsable de: - determinar la elegibilidad para el ADAP;
- definir el tipo, cantidad, duración y alcance de los servicios;
- establecer una lista de medicamentos cubiertos en su vademécum; y
- administrar el programa.
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3) ¿Quién es elegible para acceder a los beneficios del ADAP? |
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Requisitos del ADAP: - Residir en California;
- Tener al menos 18 años de edad;
- Haber sido diagnosticado con VIH/SIDA;
- Tener una receta válida expedida por un médico con licencia habilitada en California;
- Tener un ingreso bruto ajustado federal que no exceda $50,000; y
- Tener una cobertura de medicamentos recetados limitada o no tener ninguna cobertura.
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4) ¿Qué beneficios brinda el ADAP y durante cuánto tiempo? |
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El ADAP cubre total o parcialmente el costo de los medicamentos usados comúnmente para tratar el VIH/SIDA y las complicaciones relacionadas. Los beneficios del ADAP se mantendrán durante todo el tiempo que usted sea elegible y cumpla con los requisitos de recertificación anual. |
5) ¿Cuáles son los requisitos médicos para el ADAP? |
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Se le debe haber diagnosticado VIH o SIDA. |
6) ¿El dinero que tengo en el banco o los bienes que poseo, como por ejemplo mi casa o auto, afectan mi elegibilidad para recibir los beneficios del ADAP? |
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No, el dinero que tiene en el banco y los bienes que posee no afectan su elegibilidad para el ADAP. Este programa utiliza su ingreso bruto ajustado federal para determinar si reúne los requisitos financieros; este ingreso no debe exceder de $50,000 por año. |
7) ¿Cómo solicito este beneficio? |
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Necesitará los siguientes documentos para llenar la solicitud del ADAP: - Una constancia de su lugar de residencia en California (por ejemplo, contrato de arrendamiento o factura de servicios)
- Un documento de identidad con foto (licencia de conducir o cédula de identidad de California, pasaporte, carnet escolar, etc.)
- Un comprobante de ingresos (declaraciones del impuesto a la renta federal o del estado junto con los formularios W2 o 1099 correspondientes; talones de cheques de pago o las cartas de otorgamiento de los beneficios del Seguro Social o Bienestar Social)
- Una constancia de la solicitud de Medi-Cal (si corresponde) o la documentación de cualquier cobertura médica actual (si corresponde)
- Una carta del diagnóstico de VIH, la cual debe incluir el recuento de CD4 y la carga viral, redactada por un médico.
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8) ¿Cómo presento la solicitud para el ADAP? |
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Para presentar la solicitud del ADAP, debe comunicarse con la oficina de afiliación de su condado usando el localizador de oficinas . |
9) ¿A qué otros programas de beneficios puedo acceder y cómo se combinan con el ADAP? |
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Si se considera que puede ser elegible para Medi-Cal, tendrá que presentar una solicitud para esa cobertura, según las normas del ADAP. Si es elegible para el sistema Medi-Cal sin costo, no podrá afiliarse al ADAP. Si es elegible para el programa de Personas con Necesidades Médicas de Medi-Cal con Costo Compartido, los gastos cubiertos por el ADAP se pueden aplicar a ese costo compartido. Si es elegible para otros tipos de Medi-Cal, éste pagará primero los servicios y ADAP será el segundo pagador.
Si es beneficiario de Medicare la Oficina para el Tratamiento del SIDA de California tiene una sección de Preguntas Frecuentes para que pueda informarse sobre cómo interactúan los programas.
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10) ¿Cómo puedo mantener la afiliación en el programa ADAP? ¿Con qué frecuencia debo presentar una nueva solicitud? |
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Para ser elegible para el ADAP, debe continuar reuniendo los requisitos financieros del programa. Además, usted debe obtener una recertificación anual, según lo establecen las normas del ADAP. |
11) ¿Qué sucede si trabajo mientras recibo los beneficios del programa ADAP? |
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Si continúa reuniendo los requisitos financieros de ADAP y obtiene la recertificación anual, el trabajo no afecta los beneficios que le brinda este programa. Si sus ingresos aumentan por encima del 400% del Nivel de Pobreza Federal, pero siguen siendo menores que $50,000, continuará siendo elegible para el ADAP, pero tendrá que efectuar un copago. |
12) ¿Qué sucede si no tengo toda la documentación requerida cuando presento la solicitud para el ADAP? |
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En ese caso, podrá ser elegible para tener la cobertura de medicamentos recetados en forma temporal (30 días). Sin embargo, deberá presentar todo documento faltante dentro de los 30 días de la fecha de solicitud para continuar recibiendo los beneficios. |
13) ¿Puedo usar el ADAP para cubrir mi costo compartido de Medi-Cal? |
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Eso depende. Si es beneficiario de Medi-Cal pero no de Medicare, los medicamentos cubiertos por el ADAP pueden ayudarlo a cubrir el costo compartido que le corresponde. En cambio, si es beneficiario de Medi-Cal y de Medicare, el ADAP no cubrirá su costo compartido. |
14) ¿El ADAP pagará mi costo compartido del Programa de Servicios de Medi-Cal del Condado (CMSP)? |
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No, el ADAP sólo le cubrirá el Programa de Servicios de Medi-Cal del Condado para los medicamentos que se incluyen en el vademécum de ADAP. |
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