Es toda afección para la cual se proporcionó "atención médica" seis meses o menos antes de la fecha efectiva de la cobertura del seguro médico. Esta atención incluye el uso de medicamentos recetados, consultas médicas y servicios de salud. Durante un periodo de exclusión de una afección preexistente, ésta no está cubierta o, en algunos casos, la cobertura es limitada.

La persona que recibe un beneficio.

Cobertura ofrecida a un individuo por medio de un grupo, por ejemplo, una cobertura auspiciada por un empleador, una asociación afiliada o grupal profesional.

Es la cobertura que puede comprar directamente a una compañía de seguros, en general por medio de un agente. Usted es responsable de pagar toda la prima, y la mayoría de las pólizas individuales establecen un proceso de aprobación del historial médico.

El gobierno federal les paga a los planificadores de beneficios de las comunidades de todo el país para que ayuden a la gente a pensar acerca de temas relacionados con los incentivos laborales y los beneficios. Los CWIC son planificadores de beneficios capacitados por la Administración del Seguro Social para ayudar a los beneficiarios con los distintos programas, incluso la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y el Seguro de Discapacidad del Seguro Social (SSDI), además de otros programas relacionados.

La definición de discapacidad se puede dar en dos niveles: la discapacidad para participar en la propia ocupación del empleado (trabajo regular) en el primer nivel, y la discapacidad para participar en cualquier ocupación (cualquier trabajo) en el segundo nivel. Léanse las definiciones de discapacidad en las pólizas respectivas.

Es la cantidad minima de horas semanales que un empleado debe trabajar para calificar y continuar reuniendo los requisitos necesarios para tener las prestaciones.

La fecha en que un individuo se inscribe en una cobertura. La fecha efectiva usualmente no es la misma que la fecha de contratación.

Son los ingresos antes de la deducción de impuestos.

Véase Salarios brutos antes de la discapacidad.

Cuando un individuo reúne los requisitos necesarios para más de un programa de beneficios, los pagos se deben ajustar tomando todos los aportes de prestaciones en cuenta. Este proceso se llama integración.

El monto de los beneficios que una compañía de seguros paga después de deducir los ingresos.

Son los pagos hechos antes que se apruebe una solicitud por el inicio de una discapacidad.

La cantidad de tiempo que debe esperar entre el momento en que quedó discapacitado y la fecha en que empieza a recibir los beneficios. Por ejemplo, muchos planes de discapacidad privados comienzan a pagar los beneficios 7 días después de que una enfermedad lo obliga a dejar de trabajar.

El periodo en que un individuo debe estar contratado por una compañía, o ser miembro de una asociación, antes de reunir los requisitos para inscribirse en la cobertura médica grupal; también es conocido como el periodo de espera para reunir los requisitos necesarios.

Es el periodo comprendido a partir de la fecha efectiva de la cobertura, en el cual el asegurador no cubre una afección médica preexistente. La cobertura entra en vigencia una vez transcurrido el periodo especificado.

Es la primera vez que una persona califica para inscribirse en los programas de beneficios grupales. Durante este periodo, el historial clínico del individuo no es examinado, lo cual forma parte de un proceso de aprobación conocido como aseguramiento médico.
Sin embargo, una vez inscripto, pueden existir periodos de exclusión de afecciones preexistentes.

Un experto que lo puede ayudar a comprender y presentar una solicitud para los programas de beneficios. La meta es prevenir que tenga dificultades económicas mientras formula un plan sustentable para el futuro. Para ubicar un planificador de beneficios en California, recurra al Directorio de Planificadores de Beneficios.

Es la revisión del historial clínico o de los expedientes médicos, entre ellos, las nuevas pruebas médicas, de un individuo para determinar si éste califica para la cobertura. Mediante este proceso de aprobación se puede denegar la cobertura o determinar si una afección preexistente particular será cubierta.

Los ingresos totales antes de impuestos que el empleador pagó a un individuo antes de que comenzara la discapacidad y mientras éste tuvo una cobertura por discapacidad.